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3ステップで推論する副作用のみかた・考えかた 単行本 – 2018/8/30

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商品の説明

内容紹介

●目の前の症例が副作用かどうかの見極め方(=副作用の臨床推論)が身につく,これまでにない本
●薬局・病院薬剤師の薬学管理,医師の鑑別に直結する知識を3ステップで解説
●副作用と有害事象の違いなど、副作用に関する基本からわかりやすくレクチャー

「これって副作用かな?」は,どの医療従事者も経験しますが,その見極め方を学んだことはありますか? 副作用を疑ったときに必要なのは,薬理学や薬物動態学など医薬品に関する知識とともに病態生理学などの知識を駆使して考えること。本書はそうした副作用の見極め方を,1薬が原因である可能性,2薬以外が原因である可能性,3考え方をまとめてアクション――の3ステップに沿ってわかりやすく解説します。さらに副作用の基本的な考え方や添付文書の特徴など,初学者向けのレクチャーも充実。誰も教えてくれなかった「副作用の臨床推論」をしっかり学べます!

【岩田健太郎先生(神戸大学感染治療学分野 教授)の書評をご紹介します!

献本御礼。白状すると、開いてみるまで普通の副作用列記の解説本だと思っていました。とんでもないことで、本書はまごうかたなき名著です。医師看護師薬剤師は必読。特に小宮山先生の因果関係の考えかはは目からウロコ。さらには陥りやすいコミュニケーション上のピットフォールや秀逸な「あうあわない」の議論(診断でも使えます)。これぞまさにアブダクション! グラフトレンドとか知らないこともあってこういうコネタも大いに勉強になりました。もう一度いいますが、医師、看護師、薬剤師は必読です。
(読書メーターより)


【目次】
第1章 副作用の考え方のキホン
Lesson 1 「有害事象」が「副作用」とよばれるようになるには
Lesson 2 どうやって副作用かどうかを見極める?
Lesson 3 副作用情報の使い方を考える
Lesson 4 副作用情報活用の実際
Lesson 5 3ステップで考える副作用,本書の読み方・使い方
Lesson 6 知っておきたい薬物相互作用の考え方・とらえ方
Lesson 7 看護師の視点で考える薬の副作用
Lesson 8 臨床推論において医療従事者が知っておきたい法的観点

第2章 実践! 3ステップで推論する副作用
Case 1 この「めまい」はミノサイクリンによるものですか?
Case 2 この「口内炎からの出血」はワルファリンによるものですか?
Case 3 この「呼吸困難」はトラスツズマブによるものですか?
Case 4 この「横紋筋融解症」はβ刺激薬によるものですか?
Case 5 この「嘔吐」はがん化学療法誘発性の悪心・嘔吐ですか?
Case 6 この「高熱」「筋強剛」「CK高値」は抗精神病薬による悪性症候群ですか?
Case 7 この「心窩部痛」「胸やけ」はNSAIDs潰瘍によるものですか?
Case 8 この「ふらつき」はがん化学療法によるものですか?
Case 9 この「徐脈」はジギタリス製剤によるものですか?
Case 10 この「過敏症状」はパクリタキセルによるアナフィラキシーショックですか?
Case 11 この「痙攣」はニューキノロン系抗菌薬誘発性の痙攣ですか?
Case 12 この「せん妄」はオピオイドの増量によるものですか?
Case 13 この「舌の動かしづらさ」はコリン作動薬によるものですか?
Case 14 この「低カリウム血症」は利尿薬によるものですか?
Case 15 この「下痢」は化学療法によるものですか?
Case 16 この「呼吸苦」はNSAIDs過敏喘息によるものですか?
Case 17 この「めまい」はオピオイドによるものですか?

出版社からのコメント

序文
医師や看護師、そして患者さんも,薬剤師に「これって副作用ですか?」という質問をしたことがありませんか? 薬剤師はよくされる質問の一つです。もし、質問された薬剤師が添付文書を見て、記載があったら「副作用だと思います」、記載がなかったら「副作用じゃないと思います」といった返答をしているとしたら、聞いた方はどう思うでしょうか。質問者は記載の有無ではなく、薬剤師がどう考えるか、という一つの意見を聞きたいわけですよね。でも、やっぱり副作用かどうかを考えることは、医薬品の知識を有する薬剤師であっても簡単でないことが多いのです。医薬品の特性に関する知識と、病態生理などの両側面を考える必要があるからです。本書は、この臨床で副作用を考えるということに、どのようにアプローチするかに取り組んだものです。
臨床推論のアプローチの一つとして、患者の主訴、病歴、身体所見などから鑑別すべき疾患を想起し、さらに必要な情報を得て鑑別すべき疾患を「あう・あわない」と、そのもっともらしさを検討する方法があります。副作用を疑う状況は、この鑑別すべき疾患に、医薬品に起因する疾患と、その他の疾患が含まれることになります。本書では、この副作用を疑う状況で考えるべき3つのステップで考察をしていきます。
1つ目は、被疑薬が原因であるもっともらしさを検討することです。病態生理に加え、薬剤師が得意とする医薬品の特性(薬理や薬物動態など)を加味した考察をします。
2つ目は、被疑薬以外が原因であるもっともらしさを検討することです。副作用だ! と決めつけるのではなく、他の疾患の可能性もしっかり吟味しましょう。
最後の3つ目のステップは、考えをまとめてアクションする、です。上述したとおり、副作用かどうかの判断は容易でない場合も少なくありません。実際には副作用かどうかグレーであっても、その被疑薬を中止するのか、減量するのかなどの判断が迫られます。副作用を含めた鑑別すべき疾患とそのもっともらしさを以て、自分で、もしくは仲間と悩み、判断していくわけです。決して綺麗にはおさまらない、臨床の不確かさをそのまま記述してもらえるよう、執筆陣にはお願いしました。副作用かなと思ったときに、短絡的に決めつけることなく、こうしたステップで考えることを習慣にしてしまいましょう!
本書で解説されている副作用を疑う症例は、若手から何らかの専門や認定資格をもつ人まで、実に多様な薬剤師が執筆しています。熟練した医師からみれば甘い部分もあるかもしれませんが、そこも含めて、薬剤師の思考のリアルが覗けると思います。逆に、薬剤師がここまで考える、というのを示している側面もあり、本書を読んで薬剤師を頼ってみようと思う医師や看護師が増えることを期待しています。

東京薬科大学 医療実務薬学教室
川口 崇

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登録情報

  • 単行本: 384ページ
  • 出版社: じほう (2018/8/30)
  • 言語: 日本語
  • ISBN-10: 4840751102
  • ISBN-13: 978-4840751100
  • 発売日: 2018/8/30
  • 梱包サイズ: 21.2 x 15 x 1.6 cm
  • おすすめ度: 5つ星のうち 4.1 4件のカスタマーレビュー
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2018年10月15日
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2018年9月26日
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