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病気はなぜ、あるのか―進化医学による新しい理解
 
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病気はなぜ、あるのか―進化医学による新しい理解 (単行本)

by ランドルフ・M. ネシー (著), ジョージ・C. ウィリアムズ (著), 長谷川 真理子 (翻訳), 青木 千里 (翻訳), 長谷川 寿一 (翻訳)
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Product Description

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   私たちの体はこんなにもうまくできた構造をしているのに、なぜ病気にかかりやすいのだろうか。本書は「ダーウィン医学」(=「進化医学」、チャールズ・ダーウィンの自然淘汰の理論)をベースにして、病気やケガ、老化など我々にとって身近で重要な問題を、2人の進化学者がわかりやすく解説したものである。 

   著者らは病気の原因として、防御、感染、新しい環境、遺伝子、設計上の妥協、進化の遺産の6つを挙げている。そして、それぞれのカテゴリーの中で、病理は真価を認められないある種の利益と関係しているという例を紹介している。人間にとって病気は憎むべき存在だという思い込みが、根底から覆されるような考え方である。

   たとえば、防御について言えば、色白の人が重度の肺炎にかかると、顔色がくすみ、ひどい咳をするだろう。この場合、くすみは欠陥があることの表れであり、咳は防御の表れである。欠陥を治すことは有益であるが、防御を妨げて、排除してしまうと、大変なことになる可能性がある。しかし、実際の医療の現場はまさに、防御を妨げるような治療法が行われているのである。我々の体は長い時間をかけて、種の繁栄に有利なように進化してきていて、さまざまな肉体の現象は、どれもこの目的を果たす上で有効なのである。

   医学を進化の視点で見ることは、病気の進化的起源を理解するのに役立ち、その知識は医学本来の目標を達成するのに大いに役立つ、と著者らは自信をもっている。そして、我々は本書を手にすることによって、彼らの自信に間違いがないことを知るだろう。(冴木なお)



日経BP企画

病気はなぜ、あるのか 進化医学による新し
著者のネシー氏はミシガン大学(Univ.Michigan)精神医学部教授で適応進化研究部門の代表、ウィリアムス氏は遺伝子淘汰説の提唱者の1人。生物の形態や行動に、永い進化の過程で培われた適応的な意味があるように、罹病や老化といったプロセスにさえ進化的な意味があると主張する。

 文人曰く、「人は病むように作られ、健やかにあれと願われ」。このギャップこそが人の多くの苦悩の源泉である。こうした文学的な命題を「進化医学」という独自の視点から解き明かしたのが本書。 

 例えば、著者らは「老化とは若さの泉だ」と指摘している。血管の老化、つまり動脈硬化にはカルシウムの沈着という現象が見られる。骨折に際して、カルシウムの代謝を変える遺伝子が関与し、その遺伝子はまた動脈硬化を促進する役割を果たす。

 つまり同じ遺伝子が一生の中でポジティブにもネガティブにも働くが、進化という立場から眺めると、この遺伝子は淘汰上有利に働く。遺伝子が老いた場合に不利に働いても、若いときにわずかに有利に働くならばその遺伝子は集団の中に広がり続けていくはずだ。

 このような研究報告を渉猟していくと悲惨で克服を至上命題とされている疾病の別な側面に気づかされる。例えば、記憶中枢である側頭葉が選択的にダメージを受けるアルツハイマー病。米国国立老化研究所(NCI)の研究者は脳の中でも最近になって進化した部位の異常が集中することに注目し、「過去400万年以上にわたって、人間の脳を非常に急速に増大させた遺伝子の変化が、ある人々にアルツハイマー病をおこさせているか、または、他の遺伝子の変化によって打ち消されることがまだないような副作用を生んでいるのではないか」と提案している。

 痛風はどうだろうか? うつ病は? 分裂病や児童虐待にも適応的な意味はあるのだろうか? 答えはすべて本書に書かれている。原題は「Why We Get Sick」だが、「病気はなぜ、あるのか」という邦題も意味が深い。


(日経バイオビジネス 2001/09/01 Copyright©2001 日経BP企画..All rights reserved.)


Product Details

  • 単行本: 414 pages
  • Publisher: 新曜社 (2001/4/15)
  • ISBN-10: 4788507595
  • ISBN-13: 978-4788507593
  • Release Date: 2001/4/15
  • Product Dimensions: 7.5 x 5.4 x 1.3 inches
  • Average Customer Review: 5.0 out of 5 stars  See all reviews (6 customer reviews)
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20 of 25 people found the following review helpful:
5.0 out of 5 stars ダーウィニアン医学への招待, 2003/9/17
By shorebird (横浜市青葉区) - See all my reviews
進化生物学で得られた知見を医学に応用するとどうなるかというコンセプトで新しく興ってきているのがダーウィニアン医学という学問領域である.この本は日本語で読める最良の案内書.著者のウィリアムズは有名な進化生物学者,ネッシーは精神医学の専門家でありかつダーウィニアン医学にも造詣が深い.

基本的に医学は病気を治療するための学問領域であり,そこでは当然ながらどういう仕組みで病気になるのかの(進化生物学で言う)至近因の分析が重要である.しかしでは何故そのような状況が進化してきたのかの究極因を考えることにより病気とは何であるのかがより深く理解できることになる.

最初に読んだときは本当に驚きの連続であった.おそらくほとんどの人にとっては今でもなじみの薄い分野であると思われる.しかしこの本は病気とは何かについての固定観念をひっくり返してくれる衝撃的な本である.

たとえば蚊に刺されると痒くなるのはもちろん蚊の唾液による化学反応のためであるが,では何故そういう反応を起こすような遺伝的な体質が進化したのか?おそらく蚊に刺されても痒くないヒトは蚊を追い払おうとせずより多く蚊に刺され,より伝染性の病気にかかりやすかったのではないだろうかというような議論が典型例である.

狩猟採集生活上ではほとんどの食物が食べられまいと進化した生物毒で防衛されていたはずだというのも言われてみれば納得.また病気の症状は病原体かホストかどちら側の適応であるのかを良く調べる必要がある,たとえば病気で熱が出るのも病原体を殺すための身体反応である可能性があるというのも普段あまり触れない考え方である.

訳も大変良い.是非一読をお勧めする.また原著の推薦コメントにあるように、もう一冊買って自分のホームドクターにも読んで欲しいと真剣に考えてしまう本である.

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19 of 24 people found the following review helpful:
5.0 out of 5 stars 医学生の目から, 2002/5/4
進化論となぜ人は病気になるのか?を記した名著です。お腹が減ったり、病気になると黄疸の出る人っていますよね。僕もそうなのですが、この本はそんな疑問にも答えてくれます。いやむしろ答えるというよりは、そのことに対して仮説を投げかけているのかも知れません。一文から「慢性の結核患者は血液中の鉄分レベルが低いことが知られている。そのため医者は貧血を治そうとして鉄材を与えるが逆に病気を悪くしてしまう。」こんな事知ってましたか?この本は医学生となり読んできた本の中で一番のお気に入りです。この事を知ってい医師と知らない医師では天と地ほどの差があります。患者さんはみんな「なぜ自分はこんな病気になってしまったんだ?」と運命を呪っています。僕も病気になった時そうでした。そんな患者さんの疑問に答えることの出来る一冊だと思います。もちろんこの本に書いてある記述をそのまま患者さんに伝えるのは適切では無いと思いますが、この本を読んでなぜ人は病気になるのか?そして病気になることには何か意味があるのか?を自分の言葉で患者さんに伝えてあげてください。患者さんは自分の病気について常に不安を持っています。この本を読んでそんな患者さんの悩みを聞いて、優しく「Why we get sick」について答えられる医師になれる一冊です。
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35 of 47 people found the following review helpful:
5.0 out of 5 stars 最高におもしろいよ, 2001/11/10
By number 6 (東京都葛飾区) - See all my reviews
えとですね、この本て医学書のところに置かれたりしてますけど、
僕的にはちょっとそれは間違っていると思ってます。
内容的には店頭の平積みがふさわしい。
今までの病気の本ていうのは「病気に対する説明」とか
「病気に対する対処」とかしかないみたいなんだけど、
この本のすごいところは「病気の成り立ち」っていうか「病気があるのはなぜか」っていう
哲学的な疑問に直球で回答してしまっているところです。しかも本当に納得する。
進化論側から病気を見ると非常にしっくりくるのね。
「利己的な遺伝子」を読んだときにも「これは教科書として採用されるべきだな」って思ったけど、
この本も同じように感じました。

ものすごくわかりやすくて、内容が詰まってます。

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