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内容紹介
名医の思考過程を「カード」と「3つの軸」で解き明かす
ベテラン医師は、そもそもどのように診断をつけているか？
それは初期研修医とどのように違うのか？
本書はまだ十分な臨床経験を積んでいない医師を対象として、「カード」を想定した鑑別診断法を切り口に、
「頻度・確率」、「時間」、「アウトカム」の3つの軸を意識しながら下す、これまで"誰も教えてくれなかった"診断法を伝授する。
ベテラン医師は、そもそもどのように診断をつけているか？
それは初期研修医とどのように違うのか？
本書はまだ十分な臨床経験を積んでいない医師を対象として、「カード」を想定した鑑別診断法を切り口に、
「頻度・確率」、「時間」、「アウトカム」の3つの軸を意識しながら下す、これまで"誰も教えてくれなかった"診断法を伝授する。
内容（「BOOK」データベースより）
デキる医師はどうして正しい診断が下せるのか?研修医の誰もが抱く素朴な疑問に答えます。名医の思考過程を「カード」と「3つの軸」で解き明かす。こんな診断学「誰も教えてくれなかった」。
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25 人中、21人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
形式:単行本
1年目の研修が始まり、すぐのころ。
救急外来、総合診療部で、上級医から、
この検査を出すべき、出してはいけない、この疾患を考えるべき、
など、具体的指示を聞くうちに、すぐに、混乱の渦へとハマってしまいました。
先生によって、考え方も、出すべき検査も、まったく違い、なんら一貫性を感じ得なかったからです。
無駄な検査をしないというのも、単に医療資源の無駄としか考えていませんでした。
国試とも全く違うし、この不思議な感覚の意味が分からずにいたところ、
この本と出合いました。
この本の根底にあるカードの発想や、3つの軸、感度・特異度を使った具体的な絞り込みなどを読むうちに、
先生によって、考え方が違っているように見えたものは、
実際は、持っているカードや軸の位置の違いや、経験上、どの検査が感度が高いか、特異度が高いか？
という違いだけで、基本的考え方は同じだと気付き始めました。
そして、気がついたら、まだ未熟なりとも、診療がやりやすくなり、
実際にどこを学べば、上級医に近づけるのか、明確になってくるのを実感しました。
上級医のアドバイスも、その方のスタンスはどの辺りかが明確になり、
一貫した考え方もわかってきて、非常にわかりやすくなってきました。
一緒に本書を買った同期の研修医も、本書のおかげで自信を持って救急外来をこなしています。
2008年に読んだ本の中で、一番、役立ちました。
なお、本書では、感度や特異度という言葉が多く使われていますが、
経験上の感度や特異度で十分で、必ずしもEBMのことではなく、
一般の経験を積んだ医師の発想を説明するための言葉です。
救急外来、総合診療部で、上級医から、
この検査を出すべき、出してはいけない、この疾患を考えるべき、
など、具体的指示を聞くうちに、すぐに、混乱の渦へとハマってしまいました。
先生によって、考え方も、出すべき検査も、まったく違い、なんら一貫性を感じ得なかったからです。
無駄な検査をしないというのも、単に医療資源の無駄としか考えていませんでした。
国試とも全く違うし、この不思議な感覚の意味が分からずにいたところ、
この本と出合いました。
この本の根底にあるカードの発想や、3つの軸、感度・特異度を使った具体的な絞り込みなどを読むうちに、
先生によって、考え方が違っているように見えたものは、
実際は、持っているカードや軸の位置の違いや、経験上、どの検査が感度が高いか、特異度が高いか？
という違いだけで、基本的考え方は同じだと気付き始めました。
そして、気がついたら、まだ未熟なりとも、診療がやりやすくなり、
実際にどこを学べば、上級医に近づけるのか、明確になってくるのを実感しました。
上級医のアドバイスも、その方のスタンスはどの辺りかが明確になり、
一貫した考え方もわかってきて、非常にわかりやすくなってきました。
一緒に本書を買った同期の研修医も、本書のおかげで自信を持って救急外来をこなしています。
2008年に読んだ本の中で、一番、役立ちました。
なお、本書では、感度や特異度という言葉が多く使われていますが、
経験上の感度や特異度で十分で、必ずしもEBMのことではなく、
一般の経験を積んだ医師の発想を説明するための言葉です。
3 人中、3人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
形式:単行本
vindicateを用いて臓器と原因の２軸で鑑別診断を挙げる方法を学生時代に学んだが、救急外来においてその方法（徹底的検討法）で鑑別を挙げると収集がつかなくなることが多々あった。
鑑別診断の挙げ方も一般の外来と救急外来では違う、といったことや、単なる頭痛の鑑別診断を考えるのではなく、「20代の頭痛」と「50代の頭痛」とわけて鑑別診断を挙げていくことが臨床で実際に使うことの出来る鑑別診断の挙げ方だということが、本書を読んで学ぶことが出来た。
ローテート研修をしていると上級医の経験に基づくパターン認識を目にすることが多々ある。その知識がどのようなものなのか、という理解にもつながる１冊であった。
医学教育・臨床研修を考える上でも有益だと思われる。
鑑別診断の挙げ方も一般の外来と救急外来では違う、といったことや、単なる頭痛の鑑別診断を考えるのではなく、「20代の頭痛」と「50代の頭痛」とわけて鑑別診断を挙げていくことが臨床で実際に使うことの出来る鑑別診断の挙げ方だということが、本書を読んで学ぶことが出来た。
ローテート研修をしていると上級医の経験に基づくパターン認識を目にすることが多々ある。その知識がどのようなものなのか、という理解にもつながる１冊であった。
医学教育・臨床研修を考える上でも有益だと思われる。
最近のカスタマーレビュー
学生・初期研修医を教える前に・・・
3年前に出版された時は後期研修医1年目で、外来では仮説演繹法・入院患者のカンファでは徹底的検討法ばかりやっていたので、その重要性に気付かなかった。外来メインでsn... 続きを読む
投稿日: 2か月前 投稿者: 修行中の家庭医
こんな診断学「誰も教えてくれなかった」。 確かに！
「頻度・確率」、「時間」、「アウトカム」
なるほど、
当方、やや専門外でしたが
十分、役に立ちました。... 続きを読む
なるほど、
当方、やや専門外でしたが
十分、役に立ちました。... 続きを読む
投稿日: 6か月前 投稿者: クラウド・スカッツ
学生の「診断学」の像
医学部５年、ポリクリを回りつつ、研修病院選びに迷っている、そして医師としてのスキルをどう磨くべきか迷う中で出会いました。... 続きを読む
投稿日: 11か月前 投稿者: N.yabumi
ベイズ的思考の基本を押さえてから読むと良書。
本書の内容は、基本的には以前から「clinical decision... 続きを読む
投稿日: 2010/2/28 投稿者: コンタナトス
初期研修医
鑑別診断の上げ方や思考のプロセスを書いてくれていて、短時間で読むのにいい本であると... 続きを読む
投稿日: 2009/9/30 投稿者: 研修医H
「診断とは何か」が、やっとわかった（気がする）
今まで「診断する」ことが、何なのかがわからないで苦しんでいましたが、この本を読んですっきりしました。これで診断力がついた訳では無いですが、大学でこの本の内容の授業... 続きを読む
投稿日: 2009/6/10 投稿者: タケノコ１号
研修医みんなに役立つか？
診断学とタイトルにありますが、この本を読めば研修医がすぐに診断能力がアップするような内容ではありません。本の帯には書いてありますが、ベテランが頭の中で半ば自動的に... 続きを読む
投稿日: 2009/2/7 投稿者: pph
研修指導医におすすめ
EBMを実際に患者さんに適応して診断を進めて行く方法を述べた本です。EBMの知識をある程度もっていないと少し理解しにくいかも知れません。名郷先生の本や、EBMの玉... 続きを読む
投稿日: 2008/6/1 投稿者: 地方の研修指導医
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