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内容（「BOOK」データベースより）
命令幻聴は、相当な苦痛を伴い、危険性をはらんでいる。統合失調症の症状としては、驚くほど高い割合で見られるにもかかわらず、わかっていることは割と少ない。この命令幻聴に対する、革新的な認知的アプローチを示したのが本書である。多様なケースから、介入の手順、その有効性、将来的な展望が示される。
著者略歴 (「BOOK著者紹介情報」より)
バーン,サラ
ウォリックシャーの成人精神保健サービスに勤務する臨床心理技術者
バーチウッド,マックス
バーミンガム大学精神保健学の教授、バーミンガムの早期介入サービスの所長
トローワー,ピーター
バーミンガム大学心理学部の名誉準教授、バーミンガム&ソリハルメンタルヘルス財団の上級臨床心理技術者
ミーデン,アラン
バーミンガム&ソリハルメンタルヘルス財団のリハビリテーションと継続支援の上級専門臨床心理技術者
菊池 安希子
博士(保健学)、臨床心理士、精神保健福祉士。1966年、東京都に生まれる。1995年、東京大学大学院医学系研究科保健学専攻博士課程単位取得済み退学後、明治学院大学非常勤講師、関東労災病院神経科外来臨床心理技術者、国立精神・神経センター精神保健研究所流動研究員などとして勤務。2002年、東京大学保健センター助手。2004年より国立精神・神経センター精神保健研究所司法精神医学研究部室長。2005年、マンチェスター大学臨床心理学科にて、ニコラス・タリア教授より精神病の認知行動療法を学ぶ(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです)
ウォリックシャーの成人精神保健サービスに勤務する臨床心理技術者
バーチウッド,マックス
バーミンガム大学精神保健学の教授、バーミンガムの早期介入サービスの所長
トローワー,ピーター
バーミンガム大学心理学部の名誉準教授、バーミンガム&ソリハルメンタルヘルス財団の上級臨床心理技術者
ミーデン,アラン
バーミンガム&ソリハルメンタルヘルス財団のリハビリテーションと継続支援の上級専門臨床心理技術者
菊池 安希子
博士(保健学)、臨床心理士、精神保健福祉士。1966年、東京都に生まれる。1995年、東京大学大学院医学系研究科保健学専攻博士課程単位取得済み退学後、明治学院大学非常勤講師、関東労災病院神経科外来臨床心理技術者、国立精神・神経センター精神保健研究所流動研究員などとして勤務。2002年、東京大学保健センター助手。2004年より国立精神・神経センター精神保健研究所司法精神医学研究部室長。2005年、マンチェスター大学臨床心理学科にて、ニコラス・タリア教授より精神病の認知行動療法を学ぶ(本データはこの書籍が刊行された当時に掲載されていたものです)
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形式:単行本（ソフトカバー）
認知行動療法（CBT）は当初は恐怖症やうつ病の治療として始まったが、最近ではさまざまな難治性疾患に対しても使われるようになってきている。本書はそうした中で統合失調症の幻聴をターゲットにしたCBTについて書かれたものである。これまで統合失調症に対するCBTはあったが、従来のCBTは幻聴そのものの症状を消去することを目的としていたようである。しかし、その方法ではなかなか上手くいかないということで、幻聴そのものではなく、それに付随する苦痛や問題行動をターゲットにしたCBTを著者らは開発した。
著者らは、幻聴をきっかけや状況としておき、それに対する認知の変容に介入することにより、コントロール感を増し、苦痛を下げることを目的としている。また、本書では幻聴の威力、強さ、力関係、被コントロール感などを客観的な尺度として採用し、CBTの前後でその比較をしている。この幻聴に対する力関係がなぜ起こるのかという仮説として、著者らは社会階級理論を持ち出している。これは、幼児期の人間関係のパターンが幻聴との間でも繰り返されている、というものである。その為、力関係のパターンを変化させることで、幻聴に影響される度合いを少なくするということを目指せるということなのであろう。
これらの設定の上で、７名の事例を本書では掲載している。ただ、事例といっても、どのようなプロセスを経て、どれぐらいの期間で、どういう具体的なやり取りがあったのか、といった中身が詳しく書かれておらず、具体的によく分からない。ただ、幻聴に対する認知を変容させるため、認知再構成法を用いていたり、幻聴に実際に従わなかったらどうなるのかといった曝露法を用いているのではないかとは分かるのだが。
そして、最終章ではこのCBTのランダム化比較対照試験の結果が載せられている。結果として３１名の被験者に対してCBTが施行され、中断などのケースもありつつ、従来の精神医学的治療と比較して、CBTの効果の大きさが立証されている。また、付録として、この研究で使われた、各種テストの一部が抜粋されており、大変参考になると思われる。
これまで統合失調症の陽性症状に対しては精神療法は適用にはならないと信じられてきたが、このようにCBTのチャレンジによって技法の開発が進み、効果が立証されてきている。CBTのトレーニングシステムの確立も必要であるが、こうした統合失調症への臨床心理士の介入が認められることにつながると良いのかもしれない。
著者らは、幻聴をきっかけや状況としておき、それに対する認知の変容に介入することにより、コントロール感を増し、苦痛を下げることを目的としている。また、本書では幻聴の威力、強さ、力関係、被コントロール感などを客観的な尺度として採用し、CBTの前後でその比較をしている。この幻聴に対する力関係がなぜ起こるのかという仮説として、著者らは社会階級理論を持ち出している。これは、幼児期の人間関係のパターンが幻聴との間でも繰り返されている、というものである。その為、力関係のパターンを変化させることで、幻聴に影響される度合いを少なくするということを目指せるということなのであろう。
これらの設定の上で、７名の事例を本書では掲載している。ただ、事例といっても、どのようなプロセスを経て、どれぐらいの期間で、どういう具体的なやり取りがあったのか、といった中身が詳しく書かれておらず、具体的によく分からない。ただ、幻聴に対する認知を変容させるため、認知再構成法を用いていたり、幻聴に実際に従わなかったらどうなるのかといった曝露法を用いているのではないかとは分かるのだが。
そして、最終章ではこのCBTのランダム化比較対照試験の結果が載せられている。結果として３１名の被験者に対してCBTが施行され、中断などのケースもありつつ、従来の精神医学的治療と比較して、CBTの効果の大きさが立証されている。また、付録として、この研究で使われた、各種テストの一部が抜粋されており、大変参考になると思われる。
これまで統合失調症の陽性症状に対しては精神療法は適用にはならないと信じられてきたが、このようにCBTのチャレンジによって技法の開発が進み、効果が立証されてきている。CBTのトレーニングシステムの確立も必要であるが、こうした統合失調症への臨床心理士の介入が認められることにつながると良いのかもしれない。
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