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出版社/著者からの内容紹介
「残念ながら、わが国の地域医療の崩壊は、一過性のものではなく、今後、さらに深刻なものになると思われる。日本の地域医療の崩壊を食い止めるためには、国民すべてが、医療現場で起きていることを、人ごとではなく、自らのものとしてとらえること、何が問題なのかを「言葉」にして他人に伝えていくこと、自ら積極的に行動していくことが必要と考える。(「おわりに」から抜粋)
内容（「BOOK」データベースより）
夕張市立総合病院をはじめ数々の病院再建に立ち会った著者が自治体病院の破綻の原因を明らかにし、危機打開への処方箋を探る。
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40 人中、39人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
形式:単行本
自治体病院の現状分析・再建支援で、精力的に活動している著者の新著です。著者の住む埼玉県は、東京近郊でありながら、人口あたりの医師数が最も少ない県です。著者の言う「病院がなくなるまち」とは、日本国民が漠然とイメージする過疎地ばかりではなく、東京都内でさえ出現しうる、つまり日本全国をさすのです。
病院現場の勤務経験をお持ちの著者の視点は、まさに現場に即したもので、医療関係者にとっても貴重なアドバイスが多く書かれています。しかし、地域医療が崩壊していくのは、取りも直さず地域そのものが崩壊しつつあるからです。地域行政を、日本の社会を、行政を見直さない限り、公共サービス部門に明日などありません。子どもが減ると学校を減らし、その結果、子どものいない町村がたくさんできましたよね。病院のない地区には、誰もいなくなります。当直明けで平日の日常勤務は当たり前と、身体に叩き込まれて来た中堅以上の医師たちは、使命感から無理に無理を重ねてきました。しかし、水際で踏みとどまっていた医療現場の医師も、もう支えきれなくなっているのです。
専門用語の多い本ではありますが、医療・行政関係者のみならず、病院を利用されるすべての人に読んで頂きたいと思います。
病院現場の勤務経験をお持ちの著者の視点は、まさに現場に即したもので、医療関係者にとっても貴重なアドバイスが多く書かれています。しかし、地域医療が崩壊していくのは、取りも直さず地域そのものが崩壊しつつあるからです。地域行政を、日本の社会を、行政を見直さない限り、公共サービス部門に明日などありません。子どもが減ると学校を減らし、その結果、子どものいない町村がたくさんできましたよね。病院のない地区には、誰もいなくなります。当直明けで平日の日常勤務は当たり前と、身体に叩き込まれて来た中堅以上の医師たちは、使命感から無理に無理を重ねてきました。しかし、水際で踏みとどまっていた医療現場の医師も、もう支えきれなくなっているのです。
専門用語の多い本ではありますが、医療・行政関係者のみならず、病院を利用されるすべての人に読んで頂きたいと思います。
45 人中、43人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
形式:単行本
多くの自治体病院は、その自治体特有の必要性から設立された。その地域の必要性からの医療を「地域医療」と呼ぶ。それを実践する場所が地域医療病院である。夕張市のように前身が炭鉱病院であったり、あるいは救急医療を担う病院等である場合もある。設立当初の目的がなくなっても社会保障的に地域住民の医療を保障する意味から、自治体が引き継いでいる病院もある。地域の医療は、事前サーベイランスや健診制度の充実など医療以前の施策のコストも含むことがあり、財政的な脆弱性を内在している。しかし、地域の住民に寄与する医療であれば、自治体病院の医師は喜んでその脆弱性に立ち向かってきたのである。「医師の立ち去り」は、本当に地域住民に信頼され、貢献しているのだろうかといった疑問意識の現れでもある。医師へのクレーマ、コンビニ的病院利用、自分の都合しか考えない住民、医療訴訟の増大等である。この現象は、都市や地方を問わず起こりつつある。
本書は、著者の現場体験や現地調査さらにブログを活用した情報収集と綿密な情報分析によってその対策の一助を行政、住民、議会等に対して提示している。自治体病院勤務者だけでなく民間も含め、地域医療を担う全ての医療関係者と一般住民の方に、他人任せでない医療について考える一助として是非読んでいただきたいと思う本である。
本書は、著者の現場体験や現地調査さらにブログを活用した情報収集と綿密な情報分析によってその対策の一助を行政、住民、議会等に対して提示している。自治体病院勤務者だけでなく民間も含め、地域医療を担う全ての医療関係者と一般住民の方に、他人任せでない医療について考える一助として是非読んでいただきたいと思う本である。
52 人中、49人の方が、｢このレビューが参考になった｣と投票しています。
形式:単行本
条件不利地の地域医療を支える自治体病院は、日本の医療システムにおける「もっとも弱い輪」である。
条件不利地においては、もともと民間医療機関が成立しにくい地域であるがゆえに、自治体が公費を投じて病院をつくらざるを得なかった。しかし、病院経営の根幹である「医師の人事」について自治体はその能力を持たないことから、大学の「医局」という非公式な制度の「事実上の人事権」に全面的に依存していた。その医局の人事権が研修医制度の改革によって消滅したことから、自治体病院は医師を雇うことができなくなり、病院を閉鎖せざるを得ないことが現実に相次いでいるのだ。
だが、この現象は単に条件不利地の問題にとどまるものではない。財政危機に苦しむ自治体病院の勤務環境が特に劣悪となっていたため、自治体病院で「医師の立ち去り」とそれによる「医療崩壊」がまず顕在化しただけであって、問題は日本の医療システム全般に通じるものである。自治体病院崩壊は日本の医療システム崩壊の「序曲」なのである。この問題を放置することは、都市に住み、現在良質な医療を享受している国民すべてにとっての災厄となりうる。
本書は「地域医療の崩壊」の現場を繰り返し体験した筆者による迫真のレポートでもあると同時に、冷徹な現状分析にもとづく処方箋を提示する渾身の提言書でもある。地域医療に関わるすべての人々、特に病院を利用する「普通の市民」に是非読んでいただきたいと願う。
条件不利地においては、もともと民間医療機関が成立しにくい地域であるがゆえに、自治体が公費を投じて病院をつくらざるを得なかった。しかし、病院経営の根幹である「医師の人事」について自治体はその能力を持たないことから、大学の「医局」という非公式な制度の「事実上の人事権」に全面的に依存していた。その医局の人事権が研修医制度の改革によって消滅したことから、自治体病院は医師を雇うことができなくなり、病院を閉鎖せざるを得ないことが現実に相次いでいるのだ。
だが、この現象は単に条件不利地の問題にとどまるものではない。財政危機に苦しむ自治体病院の勤務環境が特に劣悪となっていたため、自治体病院で「医師の立ち去り」とそれによる「医療崩壊」がまず顕在化しただけであって、問題は日本の医療システム全般に通じるものである。自治体病院崩壊は日本の医療システム崩壊の「序曲」なのである。この問題を放置することは、都市に住み、現在良質な医療を享受している国民すべてにとっての災厄となりうる。
本書は「地域医療の崩壊」の現場を繰り返し体験した筆者による迫真のレポートでもあると同時に、冷徹な現状分析にもとづく処方箋を提示する渾身の提言書でもある。地域医療に関わるすべての人々、特に病院を利用する「普通の市民」に是非読んでいただきたいと願う。
最近のカスタマーレビュー
自治体病院崩壊の真因＝公の喪失・首長・議会議員・自治体職員そして住民自治の誤作動
地域医療の崩壊ことに自治体病院の崩壊の真因を探り、地域医療と自治体病院の新たな形での再生の道を提示する一冊です。... 続きを読む
投稿日: 2010/2/14 投稿者: 歯職人
健康格差の理由
... 続きを読む
投稿日: 2010/1/10 投稿者: plumvalley
新ジャンル：地域医療・自治体病院のマネジメント
地域医療・自治体病院のマネジメント
に関する第一人者が書かれている本です。
この問題に取り組む、非医療従事者出身のファシリテーター... 続きを読む
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投稿日: 2009/10/31 投稿者: 大森 義範
公的病院崩壊の現状分析と起死回生のための必読バイブル
全国の自治体病院が共通して抱える自治体本体までもを滅ぼしかねない問題点と、起死回生の対応策について、詳細な資料に基づいて書かれた論文です。... 続きを読む
投稿日: 2009/2/3 投稿者: 源氏
社会の病気は病院では治らない・・・
日本の医療が崩壊しつつあることが極めてよく理解できます。
かなりまずい状況になっております。... 続きを読む
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投稿日: 2008/9/24 投稿者: tamadam
国民の問題
非常にバランスが良くかかれている。... 続きを読む
投稿日: 2008/6/6 投稿者: 満足
目から鱗が落ちた気がする。
自治体病院の経営についてコスト面ばかりを強調する論調が目立つ中で、地域医療の水準を引き上げ良質な医療を提供するためには、住民の理解と努力が不可欠であることが良く分... 続きを読む
投稿日: 2008/2/28 投稿者: ダジャレー夫人の恋人
自治体病院の問題点を分析。
著者は城西大学准教授（専門は行政評価、自治体病院）。
自治体病院の勤務経験を持ち、夕張市病院経営アドバイザーを務めていたこともある。... 続きを読む
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投稿日: 2008/2/25 投稿者: ドクトルＦ
圧巻 現場を知る者の強味
素晴らしい。圧倒的な情報量と分析力である。
これほどまでに地方医療の問題点を明瞭にしたものはかつてなかった。... 続きを読む
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投稿日: 2008/1/19 投稿者: 洞窟探検人
“警告”を真正面から受け止めなければ・・・
６００億円を超える巨額債務を抱えて夕張市の財政が破綻したのは１年半前。３９億円の借金を背負い倒産状態にあった夕張市立総合病院は、規模を大幅に縮小し、運営を民間医療... 続きを読む
投稿日: 2008/1/5 投稿者: ＮＭＡＳＵＹＡ
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